«Проблемы внедрения персонифицированного учета расхода медикаментов в информационной системе стационара»

В су­ще­ству­ю­щих пуб­ли­ка­ци­ях, по­свя­щен­ных внед­ре­нию боль­нич­ных ин­фор­ма­ци­он­ных си­стем, до­пус­ка­ет­ся, на наш взгляд, опре­де­лен­ная не­до­оцен­ка слож­но­сти внед­ре­ния пер­со­ни­фи­ци­ро­ван­но­го уче­та рас­хо­да ме­ди­ка­мен­тов (ПУРМ). Ре­аль­ный опыт внед­ре­ния ПУРМ по­ка­зы­ва­ет, что это — наи­бо­лее труд­ная за­да­ча из тех, ко­то­рые при­хо­дит­ся ре­шать при внед­ре­нии всей ин­фор­ма­ци­он­ной си­сте­мы.

Ка­кая цель пре­сле­ду­ет­ся, ко­гда го­во­рят о не­об­хо­ди­мо­сти ПУРМ? Ко­неч­но, в первую оче­редь, это — эко­но­ми­че­ская цель — со­кра­тить не­обос­но­ван­ный рас­ход ме­ди­ка­мен­тов. Но не ме­нее ва­жен и ме­ди­цин­ский ас­пект это­го уче­та, а имен­но, учет сро­ка год­но­сти, учет из­го­то­ви­те­ля и по­став­щи­ка ме­ди­ка­мен­тов, по­лу­ча­е­мых па­ци­ен­та­ми. Не сек­рет, что объ­ем фаль­си­фи­ци­ро­ван­но­го рын­ка ме­ди­ка­мен­тов рас­тет, но да­же у доб­ро­со­вест­ных из­го­то­ви­те­лей ле­кар­ство с од­ной и той же хи­ми­че­ской фор­му­лой име­ет раз­ную эф­фек­тив­ность. По­это­му ПУРМ дол­жен опи­рать­ся на пар­ти­он­ный учет, то есть та­кой учет дви­же­ния ме­ди­ка­мен­тов внут­ри ме­ди­цин­ско­го учре­жде­ния, ко­то­рый фик­си­ру­ет все осо­бен­но­сти каж­дой по­став­ки (но­мер пар­тии, из­го­то­ви­тель, по­став­щик, срок год­но­сти, учет­ная и от­пуск­ная еди­ни­ца из­ме­ре­ния, це­на). Это озна­ча­ет, что для то­го, что­бы обес­пе­чить ПУРМ не­об­хо­ди­мо на­ла­дить пол­но­цен­ный склад­ской учет в раз­ре­зе пар­тий в ап­те­ке и во всех от­де­ле­ни­ях с фор­ми­ро­ва­ни­ем еже­днев­ных остат­ков. Дру­ги­ми сло­ва­ми, речь идет об ав­то­ма­ти­за­ции се­ти тор­го­вых учре­жде­ний (от­де­ле­ний) с до­воль­но круп­ным обо­ро­том, ко­то­рые по без­на­лич­но­му рас­че­ту от­пус­ка­ют по­ку­па­те­лям (па­ци­ен­там) ма­те­ри­аль­ные цен­но­сти (ме­ди­ка­мен­ты) и снаб­жа­ют­ся из од­но­го скла­да (ап­те­ки).Бо­лее то­го, эта не­про­стая за­да­ча услож­ня­ет­ся сле­ду­ю­щи­ми об­сто­я­тель­ства­ми:

  1. Тех­ни­че­ски не­воз­мож­но про­мар­ки­ро­вать от­пус­ка­е­мые цен­но­сти — таб­лет­ки, по­рош­ки, ма­зи, на­при­мер, штрих-ко­да­ми, в от­ли­чие от то­ва­ров в обыч­ных ма­га­зи­нах.
  2. Ос­нов­ная на­груз­ка по ве­де­нию ав­то­ма­ти­зи­ро­ван­но­го уче­та ме­ди­ка­мен­тов ло­жит­ся на стар­ших мед­се­стер от­де­ле­ний, и без то­го пе­ре­гру­жен­ных в усло­ви­ях кад­ро­во­го де­фи­ци­та сред­не­го и млад­ше­го ме­ди­цин­ско­го пер­со­на­ла.
  3. Эко­но­ми­че­ская цель ПУРМ — со­кра­ще­ние не­обос­но­ван­но­го рас­хо­да ме­ди­ка­мен­тов — на­прав­ле­на, в том чис­ле, и про­тив са­мих стар­ших мед­се­стер, при­вык­ших за мно­гие го­ды, прак­ти­че­ски бес­кон­троль­но рас­по­ря­жать­ся име­ю­щи­ми­ся в от­де­ле­нии ме­ди­ка­мен­та­ми.

Все вы­ше­пе­ре­чис­лен­ное го­во­рит о том, что про­цесс внед­ре­ния ПУРМ не мо­жет быть про­стым и лег­ким, и при ре­ше­нии во­про­са об его внед­ре­нии на­до на­стра­и­вать­ся на дли­тель­ную и осто­рож­ную ра­бо­ту. Но да­же при усло­вии успеш­но­го внед­ре­ния ве­ро­ят­ность де­гра­да­ции слиш­ком ве­ли­ка, по­сколь­ку до­сто­вер­ный пер­со­ни­фи­ци­ро­ван­ный учет воз­мо­жен толь­ко при усло­вии без­оши­боч­ной и свое­вре­мен­ной ра­бо­ты в ин­фор­ма­ци­он­ной си­сте­ме де­сят­ков поль­зо­ва­те­лей, ко­то­рые за­дей­ство­ва­ны в це­поч­ке: опри­хо­до­ва­ние ме­ди­ка­мен­тов в ап­те­ке, фор­ми­ро­ва­ние тре­бо­ва­ния из от­де­ле­ния в ап­те­ку, опри­хо­до­ва­ние ме­ди­ка­мен­тов в от­де­ле­нии, фор­ми­ро­ва­ние на­зна­че­ния на ме­ди­ка­мен­ты па­ци­ен­там, от­пуск ме­ди­ка­мен­тов на по­сты, под­твер­жде­ние по­лу­че­ния па­ци­ен­том ме­ди­ка­мен­тов, спи­са­ние ме­ди­ка­мен­тов в от­де­ле­нии.

Не­дав­нее по­яв­ле­ние на рын­ке ме­ди­цин­ско­го обо­ру­до­ва­ния ав­то­ма­ти­че­ских си­стем от­пус­ка и упа­ков­ки таб­ле­ток мо­жет, при опре­де­лен­ных усло­ви­ях, су­ще­ствен­но об­лег­чить этот про­цесс, по­сколь­ку эти си­сте­мы на­пря­мую свя­зы­ва­ют вра­ча, ап­те­ку и па­ци­ен­та, устра­няя, тем са­мым, осталь­ных про­ме­жу­точ­ных участ­ни­ков.