«Электронная история болезни
в информационной системе стационара «Э-Куб»

Введение

Раз­ра­бот­ка ме­ди­цин­ской ин­фор­ма­ци­он­ной си­сте­мы «Э-Куб» на­ча­лась срав­ни­тель­но не­дав­но, чуть бо­лее трех лет на­зад, ко­гда пе­ред на­ми бы­ла по­став­ле­на за­да­ча ин­те­гра­ции ло­каль­ных ав­то­ном­ных ИС в мед­сан­ча­сти АМО ЗИЛ (при­ем­ное от­де­ле­ние, кли­ни­че­ская ла­бо­ра­то­рия, рент­ген, кас­са), со­здан­ных раз­ны­ми раз­ра­бот­чи­ка­ми на раз­ных плат­фор­мах, в еди­ную ИС, в ко­то­рой дан­ные по па­ци­ен­ту бы­ли бы све­де­ны в еди­ную элек­трон­ную ис­то­рию бо­лез­ни. в мед­сан­ча­сти к это­му вре­ме­ни был на­коп­лен бо­лее чем де­ся­ти­лет­ний опыт со­зда­ния ИС, опыт и по­ло­жи­тель­ный и от­ри­ца­тель­ный, что и по­мог­ло нам быст­ро по­гру­зить­ся в но­вую пред­мет­ную об­ласть, опре­де­лить­ся с по­ста­нов­кой за­да­чи и в сжа­тые сро­ки со­здать мно­го­функ­ци­о­наль­ную ИС ста­ци­о­на­ра.

Текущее состояние ИС «Э-Куб»

В настоящее время ИС «Э-Куб» работает в двух больницах г. Москвы:

Что­бы дать пред­став­ле­ние о воз­мож­но­стях пер­вой оче­ре­ди ИС пе­ре­чис­лю но­мен­кла­ту­ру ра­бо­чих мест и, крат­ко, ре­ша­е­мые с их по­мо­щью за­да­чи:

  1. Коммерческий отдел:
    • ве­де­ние до­го­во­ров на ме­ди­цин­ское об­слу­жи­ва­ние со стра­хо­вы­ми ком­па­ни­я­ми и пред­при­я­ти­я­ми;
    • ве­де­ние прейс­ку­ран­тов плат­ных ме­ди­цин­ских услуг для юри­ди­че­ских и фи­зи­че­ских лиц;
    • получение от организаций заявок на обслуживание пациентов;
    • cогла­со­ва­ние на­зна­че­ний, фор­ми­ру­е­мых в ле­чеб­ных от­де­ле­ни­ях, на до­ро­го­сто­я­щие ме­ди­ка­мен­ты и услу­ги со стра­хо­вы­ми ком­па­ни­я­ми;
    • формирование счетов на оплату за пролеченных пациентов;
    • контроль текущего сальдо юридических лиц.
  2. Планово-экономический отдел:
    • ве­де­ние но­мен­кла­ту­ры вы­пол­ня­е­мых ра­бот на ос­но­ве ре­ест­ра услуг фон­да ОМС;
    • расчет плановых цен для прейскурантов платных услуг.
  3. Приемное отделение:
    • ре­ги­стра­ция по­ступ­ле­ний (в том чис­ле по пред­ва­ри­тель­ным за­яв­кам) ам­бу­ла­тор­ных и ста­ци­о­нар­ных па­ци­ен­тов по раз­лич­ным ви­дам опла­ты и ка­на­лам гос­пи­та­ли­за­ции;
    • для ста­ци­о­нар­ных па­ци­ен­тов — вы­бор па­ла­ты в от­де­ле­нии с уче­том за­яв­ки или опла­ты;
    • для ам­бу­ла­тор­ных па­ци­ен­тов — фор­ми­ро­ва­ние за­яв­ки на при­ем к нуж­но­му спе­ци­а­ли­сту;
    • печать титульного листа ИБ.
  4. Касса:
    • фор­ми­ро­ва­ние сче­тов на опла­ту за ме­ди­цин­ские услу­ги фи­зи­че­ским ли­цам с ав­то­ма­ти­че­ским со­зда­ни­ем за­явок на их вы­пол­не­ние;
    • ввод квитанций (кассовых ордеров).
  5. Бухгалтерия:
    • ввод платежных документов от юридических и физических лиц.
  6. Консультативное отделение:
    • учет выполненных услуг;
    • ввод протоколов консультаций.
  7. Па­рак­ли­ни­че­ские служ­бы (кли­ни­че­ская ла­бо­ра­то­рия, ла­бо­ра­то­рия мик­ро­био­ло­гии, рент­ге­нов­ское от­де­ле­ние, УЗИ, функ­ци­о­наль­ная ди­а­гно­сти­ка, дру­гие ла­бо­ра­то­рии):
    • учет выполненных услуг;
    • ввод ре­зуль­та­тов в ви­де тек­стов про­то­ко­лов или в ви­де па­ра­мет­ров вруч­ную или, ес­ли поз­во­ля­ет обо­ру­до­ва­ние, в ав­то­ма­ти­зи­ро­ван­ном ре­жи­ме.
  8. Лечебные отделения:
    1. Врач (ввод про­то­ко­лов пер­вич­но­го, еже­не­дель­ных и еже­днев­ных осмот­ров; ввод про­то­ко­лов кон­суль­та­ций и хи­рур­ги­че­ских опе­ра­ций; ввод ле­кар­ствен­ных на­зна­че­ний; ав­то­ма­ти­зи­ро­ван­ное фор­ми­ро­ва­ние этап­ных, пе­ре­вод­ных, вы­пис­ных эпи­кри­зов).
    2. Мед­сест­ра (ре­ги­стра­ция дви­же­ния па­ци­ен­тов; ввод еже­днев­ных све­де­ний, вклю­чая дан­ные для сто­ло­вой и спра­воч­ной; ввод на­зна­че­ний, сде­лан­ных вра­ча­ми, на ана­ли­зы и ис­сле­до­ва­ния; ввод за­явок на вре­мен­ные и ра­зо­вые про­пус­ка для по­се­ти­те­лей).
    3. Стар­шая мед­сест­ра (фор­ми­ро­ва­ние за­явок на ме­ди­ка­мен­ты в ап­те­ку; опри­хо­до­ва­ние ме­ди­ка­мен­тов из ап­те­ки; еже­днев­ное спи­са­ние ме­ди­ка­мен­тов на по­сты).
  9. Медэкспертиза:
    • контроль превышения сроков пребывания пациентов на основе МЭС;
    • ввод протоколов экспертизы.
  10. Патологоанатомическое отделение:
    • учет выполненных услуг;
    • ввод протоколов биопсийных исследований;
    • ввод протоколов патологоанатомических исследований.
  11. Аптека:
    • ввод приходных накладных;
    • ввод до­ку­мен­тов на от­пуск ме­ди­ка­мен­тов в от­де­ле­ния на ос­но­ве по­лу­чен­ных от них за­явок:
    • ввод документов на списание медикаментов;
    • ввод до­ку­мен­тов, ре­ги­стри­ру­ю­щих про­из­вод­ство пре­па­ра­тов (опри­хо­до­ва­ние но­вой ма­те­ри­аль­ной цен­но­сти с од­но­вре­мен­ным спи­са­ни­ем ком­по­нен­тов).
  12. Проходная:
    • оформление и печать разовых пропусков посетителям.
  13. Канцелярия:
    • регистрация входящих, внутренних и исходящих документов;
    • фор­ми­ро­ва­ние по­ру­че­ний со­труд­ни­кам по ра­бо­те с за­ре­ги­стри­ро­ван­ны­ми до­ку­мен­та­ми на ос­но­ве ре­зо­лю­ций ру­ко­вод­ства;
    • контроль исполнения документов.
  14. Кадры:
    • ведение картотеки сотрудников;
    • ве­де­ние по­ло­же­ний о под­раз­де­ле­ни­ях, долж­ност­ных ин­струк­ций, до­ку­мен­тов на ат­те­ста­цию.
  15. Отдел информатизации:
    • ведение каталога пользователей;
    • обеспечение разграничения доступа к ЭИБ и к ИС в целом;
    • ве­де­ние ка­та­ло­га обо­ру­до­ва­ния ло­каль­ной се­ти (ком­пью­те­ры, прин­те­ры, се­те­вые устрой­ства);
    • со­про­вож­де­ние ИС, вклю­чая воз­мож­ность са­мо­сто­я­тель­ной до­ра­бот­ки сред­ства­ми встро­ен­но­го ди­зай­не­ра при­клад­ных за­дач.

Тенденции развития медицинских ИС

Как ви­ди­те, спектр ре­ша­е­мых ИС за­дач до­ста­точ­но ши­рок. в свя­зи с этим воз­ни­ка­ет во­прос, а ка­кие за­да­чи во­об­ще долж­на ре­шать ме­ди­цин­ская ИС. с на­шей точ­ки зре­ния про­дол­же­ние ком­мер­ци­а­ли­за­ции ме­ди­ци­ны ста­вит боль­ни­цы и кли­ни­ки в по­ло­же­ние обыч­ных ком­мер­че­ских пред­при­я­тий, ока­зы­ва­ю­щих на­се­ле­нию спе­ци­фи­че­ские услу­ги, и ос­нов­ной за­да­чей ко­то­рых яв­ля­ет­ся по­вы­ше­ние до­хо­дов от сво­ей де­я­тель­но­сти. От­сю­да сле­ду­ет, что ме­ди­цин­ские ИС по сво­им за­да­чам долж­ны быть схо­жи с ин­фор­ма­ци­он­ны­ми си­сте­ма­ми, управ­ля­ю­щи­ми де­я­тель­но­стью обыч­ных пред­при­я­тий и ор­га­ни­за­ций. Сле­ду­ет от­ме­тить, что ИС пред­при­я­тий и ор­га­ни­за­ций за по­след­ние 10 лет про­шли боль­шой путь — от ре­ше­ния ло­каль­ных за­дач в бух­гал­те­рии и на скла­де — до мно­го­функ­ци­о­наль­ных, как сей­час их на­зы­ва­ют, кор­по­ра­тив­ных ИС. Бо­лее то­го, сре­ди них вы­де­ля­ют КИС уров­ня ERP (Enterprise Resource Planning), ко­то­рые опре­де­ля­ют как на­бор ин­те­гри­ро­ван­ных при­ло­же­ний, поз­во­ля­ю­щих со­зда­вать еди­ную сре­ду для ав­то­ма­ти­за­ции пла­ни­ро­ва­ния, уче­та, кон­тро­ля и ана­ли­за всех ос­нов­ных биз­нес-опе­ра­ций пред­при­я­тия (про­из­вод­ство, фи­нан­сы, снаб­же­ние, сбыт, хра­не­ние, тех­ни­че­ское об­слу­жи­ва­ние). Ко­неч­но, не сле­ду­ет ду­мать, что де­кла­ри­ру­е­мые в со­вре­мен­ных КИС воз­мож­но­сти, ре­а­ли­зо­ва­ны где-то пол­но­стью на 100%. Это ско­рее стра­те­ги­че­ская цель та­ких си­стем. Ес­ли под про­из­вод­ством в ме­ди­цин­ских учре­жде­ни­ях по­ни­мать со­во­куп­ность тех­но­ло­ги­че­ских про­цес­сов ле­че­ния па­ци­ен­тов, то ана­ло­гич­ная цель долж­на сто­ять и пе­ред ме­ди­цин­ски­ми ИС. Та­ким об­ра­зом, мы счи­та­ем, что бу­ду­щее в ин­фор­ма­ти­за­ции ме­ди­ци­ны при­над­ле­жит ши­ро­ко­мас­штаб­ным ИС, охва­ты­ва­ю­щим все сто­ро­ны де­я­тель­но­сти боль­ниц и по­ли­кли­ник, вклю­чая соб­ствен­но ме­ди­цин­скую сфе­ру.

Ра­зу­ме­ет­ся, здесь сра­зу вста­ет во­прос сто­и­мо­сти та­ких си­стем. Сле­ду­ет иметь вви­ду, что кор­по­ра­тив­ные ИС, да­же оте­че­ствен­ные сто­ят от 1 до 4 ты­сяч у.е. за од­но ра­бо­чее ме­сто, не­да­ром они ра­бо­та­ют на та­ких на­прав­ле­ни­ях, как бан­ков­ская де­я­тель­ность, тор­го­во-за­ку­поч­ные ор­га­ни­за­ции, круп­ные за­во­ды. То есть там, где уро­вень зар­пла­ты со­труд­ни­ков со­по­ста­вим со сто­и­мо­стью ав­то­ма­ти­за­ции ра­бо­че­го ме­ста. Но в лю­бом слу­чае мед­лить с ин­фор­ма­ти­за­ци­ей ме­ди­цин­ские учре­жде­ния уже не мо­гут се­бе поз­во­лить. в на­сто­я­щий мо­мент фор­ми­ру­ет­ся ры­нок ме­ди­цин­ских услуг. и на этом рын­ке ме­ди­цин­ским учре­жде­ни­ям при­дет­ся кон­ку­ри­ро­вать друг с дру­гом. При­чем, за­ча­стую срав­ни­вать бу­дут не толь­ко ре­зуль­та­ты ле­че­ния, но и до­ку­мен­ты, со­про­вож­да­ю­щие про­цесс ди­а­гно­сти­ки и ле­че­ния — про­то­ко­лы кон­суль­та­ций, блан­ки ана­ли­зов, эпи­кри­зы. Ко­неч­но, ру­ко­пис­ные, не чи­та­е­мые до­ку­мен­ты не бу­дут ко­ти­ро­вать­ся на этом рын­ке. И, ко­неч­но, на этом рын­ке не вы­жи­вут те ор­га­ни­за­ции, ко­то­рые не бу­дут в со­сто­я­нии в ре­аль­ном мас­шта­бе вре­ме­ни без­оши­боч­но и ак­ку­рат­но фор­ми­ро­вать сче­та на опла­ту стра­хо­вым ком­па­ни­ям, от­сле­жи­вать со­сто­я­ние вза­и­мо­рас­че­тов, кон­тро­ли­ро­вать за­па­сы ме­ди­ка­мен­тов и рас­ход­ных ма­те­ри­а­лов и т.д.

Постановка задачи для системы учета в ИС «Э-Куб»

Ос­но­ву лю­бой ИС со­став­ля­ет си­сте­ма уче­та, в на­шем слу­чае это — учет дви­же­ния па­ци­ен­тов, фи­нан­сов, ма­те­ри­аль­ных цен­но­стей, вы­пол­не­ния ме­ди­цин­ских услуг. Осо­бую слож­ность пред­став­ля­ет со­бой учет вы­пол­не­ния ме­ди­цин­ских услуг — из-за их мно­го­об­ра­зия, боль­шо­го ко­ли­че­ства участ­ни­ков, не­об­хо­ди­мо­сти од­но­вре­мен­но­го уче­та и плат­ных услуг и услуг в ко­ди­ров­ке ОМС.

Те­перь ко­рот­ко, как по­стро­е­на си­сте­ма уче­та ме­ди­цин­ских услуг в ИС «Э-Куб». Для всех от­де­ле­ний со­став­ля­ет­ся пе­ре­чень ра­бот (кста­ти, не все­гда это ме­ди­цин­ские услу­ги, ока­зы­ва­е­мые па­ци­ен­там), ко­то­рый со­по­став­ля­ет­ся, с од­ной сто­ро­ны, с ре­ест­ром услуг ФОМС, а с дру­гой сто­ро­ны, со спис­ком плат­ных услуг. Ре­естр услуг ФОМС ис­поль­зу­ет­ся для под­держ­ки нор­ма­тив­но-спра­воч­ной ин­фор­ма­ции, не­об­хо­ди­мой для вы­пол­не­ния и уче­та этих услуг (нор­мы вре­ме­ни, нор­мы рас­хо­да мат­цен­но­стей, ис­поль­зу­е­мое обо­ру­до­ва­ние, ба­зо­вые рас­цен­ки, шаб­ло­ны про­то­ко­лов, па­ра­мет­ры ана­ли­зов и т.п.).

Лю­бая ра­бо­та вы­пол­ня­ет­ся толь­ко на ос­но­ве за­яв­ки — на­зна­че­ния, фор­ми­ру­е­мой в под­раз­де­ле­нии за­каз­чи­ка. При этом ука­зы­ва­ет­ся со­труд­ник за­каз­чи­ка и ис­точ­ни­ки опла­ты. Ес­ли эта ра­бо­та яв­ля­ет­ся плат­ной услу­гой, то име­ет­ся ме­ха­низм за­про­са пра­во­моч­но­сти на­зна­че­ния (на­при­мер, для со­гла­со­ва­ния со стра­хо­вой ком­па­ни­ей). Ис­пол­ни­тель вы­би­ра­ет вы­пол­ня­е­мые им услу­ги из ре­ест­ра ФОМС, при этом фор­ми­ру­ет­ся до­ку­мент, фик­си­ру­ю­щий: факт вы­пол­не­ния услуг ОМС, факт вы­пол­не­ния плат­ной услу­ги, фак­ти­че­ский рас­ход мат­цен­но­стей, ис­поль­зо­ван­ное обо­ру­до­ва­ние и, в ка­че­стве при­ло­же­ния, тек­сто­вые до­ку­мен­ты, па­ра­мет­ры ана­ли­зов и ис­сле­до­ва­ний, а так­же гра­фи­че­ские объ­ек­ты(сним­ки, ви­део, звук).

Электронная история болезни в ИС «Э-Куб»

Со­во­куп­ность услуг, ока­зан­ных па­ци­ен­ту, вме­сте с их ре­зуль­та­та­ми в ви­де про­то­ко­лов осмот­ров, ис­сле­до­ва­ний, кон­суль­та­ций, хи­рур­ги­че­ских опе­ра­ций, блан­ков ана­ли­зов, гра­фи­че­ских дан­ных и со­став­ля­ет, по су­ти де­ла, элек­трон­ную ИБ в на­шей си­сте­ме.

С раз­ре­ше­ния ру­ко­вод­ства НИИ Ге­рон­то­ло­гии Вы мо­же­те озна­ко­мить­ся с их ба­зой дан­ных по со­сто­я­нию на 27 сен­тяб­ря 2004 г.

Пе­ред Ва­ми ме­ню Ад­ми­ни­стра­ции ста­ци­о­на­ра или ра­бо­чий стол, как сей­час при­ня­то го­во­рить. в се­ре­ди­не ме­ню — пункт «Ис­то­рии бо­лез­ней». От­бор нуж­ных ис­то­рий мо­жет про­из­во­дить­ся по мно­гим па­ра­мет­рам, на­при­мер, вы­пи­сан­ные па­ци­ен­ты из те­ра­пев­ти­че­ско­го от­де­ле­ния с 1 сен­тяб­ря по се­го­дняш­ний день. На экра­не отоб­ра­жа­ет­ся спи­сок ото­бран­ных ИБ, ос­нов­ные по­ля ко­то­ро­го: да­та по­ступ­ле­ния, но­мер ИБ, код от­де­ле­ния, ди­а­гноз МКБ, пла­но­вое ко­ли­че­ство дней гос­пи­та­ли­за­ции в со­от­вет­ствии с МЭС и фак­ти­че­ское, вид опла­ты и т.д. Об­ра­щаю Ва­ше вни­ма­ние, что спи­сок это не про­сто таб­ли­ца для вы­во­да до­ку­мен­тов, а и ин­стру­мент для их ана­ли­ти­че­ской об­ра­бот­ки (сор­ти­ров­ка, пе­ре­ста­нов­ка, ито­ги по лю­бой ко­лон­ке — ко­ли­че­ствен­ные и про­цент­ные, вы­груз­ка в EXCEL). в спис­ке мож­но вы­брать в «оп­ци­ях» стро­ку «ре­ги­стра­ци­он­ная кар­та» и рас­пе­ча­тать ее; про­смот­реть по­сле­до­ва­тель­ную за­пись всех дан­ных о па­ци­ен­те, вы­брав стро­ку «днев­ник»; вы­гру­зить все дан­ные из ЭИБ в фай­лы фор­ма­та HTML, вы­брав стро­ку «вы­груз­ка в HTML». На­жав кла­ви­шу ENTER мож­но пе­рей­ти не­по­сред­ствен­но в ЭИБ. Для ее отоб­ра­же­ния на экра­не мо­ни­то­ра бы­ла вы­бра­на фор­ма ги­пер­тек­ста: вна­ча­ле отоб­ра­жа­ет­ся оглав­ле­ние, за­тем по ссыл­кам мож­но пе­рей­ти к бо­лее де­таль­ной ин­фор­ма­ции, ко­то­рая в свою оче­редь мо­жет де­та­ли­зи­ро­вать­ся да­лее. Оглав­ле­ние со­сто­ит из сле­ду­ю­щих раз­де­лов: пас­порт­ные дан­ные, ос­но­ва­ние для по­ступ­ле­ния, опла­та, об­сле­до­ва­ние и ле­че­ние, вы­пис­ка и эпи­кри­зы, раз­ме­ще­ние, за­ме­ча­ния ад­ми­ни­стра­ции. Со­дер­жа­ние раз­де­лов мо­жет ме­нять­ся. Стро­ки, в ко­то­рых при­сут­ству­ет зна­чок «ку­бик», яв­ля­ют­ся ссыл­ка­ми на до­пол­ни­тель­ные дан­ные (ана­ли­зы, мик­ро­био­ло­гия, ис­сле­до­ва­ния, опе­ра­ции, эпи­кри­зы и т.п.), ко­то­рые, в ко­неч­ном сче­те, за­вер­ша­ют­ся отоб­ра­же­ни­ем тек­сто­вых или гра­фи­че­ских до­ку­мен­тов, по­рож­ден­ных в хо­де вы­пол­не­ния ме­ди­цин­ских услуг. Сле­ду­ет от­ме­тить, что до­ступ к ЭИБ обес­пе­чи­ва­ет­ся не толь­ко не­по­сред­ствен­но из ме­ню, но и из лю­бо­го ин­фор­ма­ци­он­но­го объ­ек­та, свя­зан­но­го с ее ве­де­ни­ем (на­при­мер, спра­воч­ник от­де­ле­ний: ЭИБ па­ци­ен­тов, на­хо­дя­щих­ся на ле­че­нии; спра­воч­ник со­труд­ни­ков: ЭИБ про­ле­чен­ных па­ци­ен­тов; спра­воч­ник за­бо­ле­ва­ний МКБ: ЭИБ па­ци­ен­тов с та­ким ди­а­гно­зом и т.п.). Та­ким об­ра­зом, мож­но ска­зать, без вся­ко­го пре­уве­ли­че­ния, что ЭИБ за­ни­ма­ет цен­траль­ное ме­сто в ИС «Э-Куб».

Перспективы ИС «Э-Куб»

Из­вест­но, что ин­фор­ма­ти­за­ция пред­при­я­тия — про­цесс по­сто­ян­но­го со­вер­шен­ство­ва­ния не столь­ко са­мой ин­фор­ма­ци­он­ной си­сте­мы, сколь­ко управ­ле­ния пред­при­я­ти­ем в це­лом, вклю­чая под­го­тов­ку пер­со­на­ла. Управ­ле­ние ме­ди­цин­ски­ми учре­жде­ни­я­ми, в на­сто­я­щее вре­мя, на­хо­дит­ся на та­ком эта­пе, ко­гда, в ос­нов­ном, вос­тре­бо­ва­ны учет­ные функ­ции ин­фор­ма­ци­он­ных си­стем. Раз­ви­тие ИС «Э-Куб» на­прав­ле­но на под­го­тов­ку к то­му вре­ме­ни, ко­гда ме­ди­цин­ские учре­жде­ния нач­нут пе­ре­хо­дить от ис­поль­зо­ва­ния в ИС чи­сто учет­ных за­дач к ис­поль­зо­ва­нию за­дач, свя­зан­ных с пла­ни­ро­ва­ни­ем, управ­ле­ни­ем и кон­тро­лем их ос­нов­ных биз­нес — про­цес­сов.

С этой целью в ИС «Э-Куб» разработаны механизмы, обеспечивающие возможность:

  1. пла­ни­ро­ва­ния, на­при­мер, по­ступ­ле­ния па­ци­ен­тов по ви­ду об­слу­жи­ва­ния, ви­дам опла­ты, ка­на­лам гос­пи­та­ли­за­ции, но­зо­ло­гии; пла­ни­ро­ва­ния тех­но­ло­ги­че­ских про­цес­сов ле­чеб­ной де­я­тель­но­сти для рас­че­та сто­и­мо­сти ле­че­ния по ви­дам опла­ты и но­зо­ло­ги­ям, пла­ни­ро­ва­ния за­ку­пок ма­те­ри­аль­ных цен­но­стей и т.п.
  2. управления, включая:
    • опи­са­ние тех­но­ло­ги­че­ских карт об­сле­до­ва­ния и ле­че­ния по ос­нов­ным но­зо­ло­ги­ям, и яв­ля­ю­щих­ся ос­но­вой для си­сте­мы под­держ­ки при­ня­тия ре­ше­ний ле­ча­щи­ми вра­ча­ми
    • раз­ра­бот­ку си­сте­мы управ­ля­ю­щих воз­дей­ствий (за­прет при­е­ма па­ци­ен­тов от стра­хо­вой ком­па­нии при пре­вы­ше­нии по­ро­га за­дол­жен­но­сти, бло­ки­ров­ка на­зна­че­ния до­ро­го­сто­я­ще­го ис­сле­до­ва­ния без со­гла­со­ва­ния и т.п.))
  3. кон­тро­ля с по­мо­щью ор­га­ни­за­ции си­сте­мы опо­ве­ще­ния за­ин­те­ре­со­ван­ных лиц сред­ства­ми встро­ен­но­го элек­трон­но­го до­ку­мен­то­обо­ро­та о воз­ник­но­ве­нии опре­де­лен­ных со­бы­тий в си­сте­ме (на­при­мер, при от­кло­не­нии фак­ти­че­ских по­ка­за­те­лей от пла­но­вых).